南宁全面性强直-阵挛性发作与癫痫猝死的关系

　　全面性强直-阵挛性发作(GTCS)及其发作频率是SUDEP的主要危险因素。据统计，若患者GTCS每年发作3次及以上，那么发生SUDEP的风险会增加15倍。尽管GTCS不直接导致SUDEP，但两者也存在一定因果关系。

　　此外，SUDEP的风险也与癫痫的病程相关，多数SUDEP病例的癫痫平均病程为15~20年，病程长是SUDEP的危险因素。癫痫的发作频率也是SUDEP的重要危险因素，SUDEP在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发，每年发作超过12次被认为是SUDEP的高危因素。SUDEP 常常发生于慢性、严重的癫痫患者，通常伴有神经功能的损害，由此看出SUDEP 是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。

　　如果能有效控制患者全面性强直-阵挛性发作，减少癫痫发作的频率，可以显著降低SUDEP的风险，使患者多方面获益。

　　还有哪些会影响到SUDEP?

　　1、夜间

　　癫痫患者夜间猝死的发生率较高，夜间由于缺乏监护以及癫痫发作后呼吸抑制等因素影响，导致癫痫夜间发作猝死率升高，大部分有夜间发作的病史，夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9 倍。

　　如果有一名至少10岁、智力正常的人与患者共享卧室可以降低SUDEP的风险，夜间卧室里有人陪同，可以及时发现癫痫发作，检查患者，采取有效的措施防止呼吸停止。或者在取得患者及其家属同意后，安装有视听监控预防设备，也可以帮助降低SUDEP的风险。

　　2、其他影响

　　抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是SUDEP的相关危险因素，一些抗癫痫药物自身会增加癫痫猝死的风险。比如：有报道显示卡马西平会增加癫痫猝死的风险，尤其是在其血药浓度较高的情况下猝死风险更高。可能与卡马西平抑制自主神经功能，诱发心律失常有关。

　　精神发育迟滞常伴有癫痫，精神发育迟滞和严重癫痫发作关系密切，常被认为是难治性癫痫的标志，SUDEP在精神发育迟滞的癫痫患者中发生率为5%~45%，精神发育迟滞是SUDEP的一个重要危险因素。

　　此外吸烟、饮酒与SUDEP的相关风险尚不十分明确，但长期吸烟、饮酒会影响心肺及自主神经功能，可能导致SUDEP发生。SUDEP的危险因素繁多，说明SUDEP的临床特征错综复杂，发病机制不明确。

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